龚磊 梅朝叶,3 罗洪 刘同华 傅小云

    (1 遵义医科大学附属医院药剂科 贵州 遵义 563000)

    (2 遵义医科大学附属医院ICU 一病区 贵州 遵义 563000)

    (3 贵州茅台医院药剂科 贵州 仁怀 564501)

    破伤风是一种和创伤关联的特异性感染性疾病，感染细菌为破伤风梭菌，属于厌氧菌，革兰染色阳性。在对破伤风病症进行治疗过程中，需要对患者伤口进行彻底清洁，以降低肺部感染及肌肉痉挛并发症的发生几率[1]。本文主要针对破伤风抗感染的药物治疗方案进行分析，为临床安全用药提供一定的参考。

    1.病史摘要

    42 岁男患，身高165cm，体重80kg，BMI29.38。

    现病史：20+天前于劳作中不慎被铁钉扎伤左足，当时左足外侧出血，未予特殊处理，7 天前出现牙关紧闭，入院后予以呼吸机辅助呼吸、特殊物理降温、破伤风人免疫球蛋白抗破伤风感染、青霉素(320wu ivgtt q8h)联合替硝唑抗感染治疗、减轻脑水肿、醒脑、健脑等处理，经上述治疗仍有阵发性痉挛抽搐，发作时呈角弓反张状，每次发作持续时间5-8 秒，伴牙关紧闭，我院急诊以“破伤风”收入我院，病来药物镇静中，未进食，二便如常，近期体重无明显变化。

    2.临床检查及诊断

    2.1 查体：

    T37.1 ℃ ......