秦海峰 孙伟峰 赵春艳 赵子畅 张文娟 王佳 沈炜

    (上海长海医院 上海 200433)

    泪小管炎主要是由于慢性泪囊炎上行或结膜炎下行，或者泪小管组织周围的炎症蔓延至泪小管所至，因此一般感染性泪小管炎较少见，比较常见的是放线菌感染以及沙眼感染引起[1]，大部分患者就诊的原因是流泪、脓性分泌物增多或者泪小管息肉的出现等，发病率低，好多眼科临床医生诊治的少，缺乏丰富的诊治经验，大部分泪小管炎患者查体通常见泪下管口周围肿胀，通常泪小点口噘起，部分可见泪小管息肉出现，相当一部分患者是因为泪小管息肉的原因就诊，大部分低年资的临床医生会选择单纯的泪小管息肉切除，但是单纯切除泪小管息肉会很快再次出现。通常此类患者都是泪小管结石引起的泪小管息肉，一般在隙灯显微镜下挤压，或者霰粒肿刮匙能够探及泪小管深部的沙粒感，大部分的结石都可以通过刮匙刮出，但因为还有部分结石残留且出血后易造成泪小点畸形进一步加重炎症和流泪，对患者日常工作生活影响较大。特别是在这个信息化时代，视频终端已经成为办公必备工具，间断性流泪和脓性分泌物会影响患者的工作和生活，临床上常使用抗生素稀释液冲洗泪道治疗泪小管炎，但是效果不是很理想，复发率高，如果患者症状加重，特别是泪小管内炎性物质的集聚，可以使之扩张成粘液囊肿或脓肿，这时会有波动，内侧睑缘肿胀，泪点凸起，必须通过手术治疗，通常的手术方式有结石刮除术，泪小管切开联合结石刮除术，部分还可以联合人工泪小管植入术，但是各有利弊，单纯的结石刮除复发率高，联合人工泪管的植入，对术者要求高，不利于推广，本研究采取泪小管后壁的楔形切除联合结石刮除术，旨在观察去除后壁的泪小管是否存在泪液引流功能异常，评价分析泪小管后壁的楔形切除联合结石刮除术治疗泪小管炎伴泪小管结石的效果 ......