张小玉 章丽莉 刘洁 桑莹莹(通讯作者)

    (安徽省胸科医院 安徽 合肥 230000)

    PICC 是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,导管末端位于上腔静脉下1/3 或上腔静脉与右心房交界处[1]。PICC 相关性血栓是指PICC 导管外壁或血管内膜血凝块的形成，作为血管内异物，直接引起血管内膜损伤，从而诱发血栓形成[2]。本例案例中主要从患者形成血栓的原因：①患者原因；②药物原因；③导管原因及护理重点来分析。最终患者成功保留导管至化疗疗程结束，留置时间为179 天，带管期间未再发生血栓及其他并发症。现具体报告如下。

    1.病例资料

    患者，女，56 岁，系初治右中肺腺癌伴锁骨下及纵膈淋巴结转移的患者。于2019 年4 月25 日由外科转入肿瘤科拟行化学治疗。4 月26 日在塞定格下行右侧上肢贵要静脉PICC 置管术，测臂围为27cm，置入长度为45cm。摄片示头端位于上腔静脉。术后给予常规健康指导。其查血示D-二聚体为1.11mg/L(参考值为0 ～0.5)，医嘱加用低分子肝素钠3200IU 皮下注射qd。4 月27 日和4 月28 日分别给与培美曲塞和卡铂化疗。4 月29 日患者主诉右上肢PICC 管穿刺处上方2cm 红肿伴疼痛 ......