张秀香 邢忠海 邱巍 刘东声

    (南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院<徐州医科大学附属宿迁医院> 江苏 宿迁 223800)

    诺卡菌广泛存在于自然界中。可经皮肤破损处或呼吸道侵入人体，引起急性、亚急性或慢性感染性疾病[1]。肺为最常见的感染部位，并可引起血源性播散[2]。诺卡菌病的发病机制与诺卡菌的种类、毒力及宿主免疫功能之间的相互作用有关。临床表现无特异性，易误诊，近年来，随着艾滋病、糖尿病、免疫功能低下、化疗或长期使用免疫抑制剂的患者不断增多，该病发病率也有所增加[3]。本院2018 年1 月至2018 年7 月有2例住院患者标本中分离鉴定出诺卡菌，现报告如下。

    1.临床资料

    1.1 病例一

    患者女，62 岁，主因“左膝部肿痛不适2 月余，加重3 天”于2018-02-12 入院。患者约2 月前无明显诱因出现左膝部肿痛，休息后无明显缓解，后在当地医院住院治疗，予抗感染等对症治疗，好转后出院。3 天前症状加重，疼痛呈持续性，由门诊收入骨科。入院时X 线检查提示：左膝关节退行性骨关节病。入院后手术治疗。术中见大量脓性液体，取脓性分泌物做细菌培养。根据分泌物培养结果，临床上给予加用口服复方磺胺甲噁唑 ......