吴佑蕾 李永庆(通讯作者) 朱民强 陈丽丽

    (上海市普陀区利群医院麻醉科 上海 200333)

    周围神经阻滞是临床麻醉中常用方法，具有对生理功能干扰小的优点，缺点是神经阻滞麻醉不全发生率高[1]。临床麻醉中的神经阻滞麻醉不全时常需要经静脉辅助给予阿片类镇痛药物，提高患者舒适度。然而阿片药物会出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。近几年局麻药复合地佐辛用于神经阻滞的研究文献较多，但是结论不一，缺乏统一标准和系统性评价。本研究将局麻药复合地佐辛用于神经阻滞的随机对照试验文献进行系统评价。

    1.资料与方法

    1.1 文献检索

    计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、大医医学搜索、维普、中国知网和万方数据库，文献检索起止时间均从建库至2020 年1 月。同时，手检纳入研究的参考文献。

    以Cochrane Library 为例，英文检索词为：

    #l Dezocine → #2 Brachial plexus block → #3 Ropivacaine → #4 #1AND#2AND#3 → #5 randomized controlled trials → #6 #5AND#4

    以维普为例，中文检索词为：

    #l 地佐辛 → #2 臂丛神经阻滞 → #3 罗哌卡因 → #4 #1AND#2AND#3 → #5 随机对照试验 → #6 #4AND#5

    1.2 资料提取

    提取文献基本资料包括：姓名、年份、研究设计的信息、病例数、干预措施、对照措施、神经阻滞部位、随访时间、结局指标、目标事件及总体样本数目。由两位研究者独立按设计表格要求提取资料并交叉核对提取的文献资料，如遇分歧，通过讨论或根据第三位研究人员的意见解决。

    1.3 纳入与排除标准

    遵照“PICOS”原则[2]，本Meta 分析的纳入标准为：(1)研究设计类型为随机对照试验(RCT)；(2)以局部麻醉复合地佐辛溶液作为神经阻滞药作为观察组；(3)以单纯局部麻醉药溶液作为神经阻滞药并静脉注射地佐辛作为对照组；(4)主要结局指标：①感觉阻滞起效时间(是指臂丛神经阻滞完成至感觉开始消退的时间)，②麻醉起效时间(是指臂丛神经阻滞完成至镇痛完善可进行手术的时间)，③镇痛持续时间(是指痛觉完全消失至患者术后疼痛出现的时间或者要求镇痛药的时间)，④运动阻滞起效时间，⑤运动阻滞持续时间；⑥术后VAS 评分；⑦次要结局指标为：恶心呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等 ......