邝碧茹

    (肇庆市第一人民医院肿瘤科 广东 肇庆 526040)

    鼻咽癌是指出现在鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤。鼻咽癌的发病占我国头颈部恶性肿瘤首位，具有区域性分布特征，我国南方各省发病率最高，且多见于30 ～59 岁男性，男性的发病率是女性的2 ～4 倍[1]。临床可出现鼻出血、鼻塞、涕中带血、脑神经损伤、颈部淋巴结肿大、头痛、听力下降等特征。大部分鼻咽癌对放射疗法具有中度敏感性，鼻咽癌的首选治疗方式为放射疗法。而鼻咽癌放射剂量与放疗计划的评估需计算到介质的剂量与到水的剂量的差异[2]。本研究选择2019 年5 月—2020 年5 月在本院接受诊治的100 例鼻咽癌病人，应用蒙特卡罗法计算机体的水吸收剂量和介质吸收剂量的差异，现报道如下。

    1.资料和方法

    1.1 临床资料

    选择2019 年5 月—2020 年5 月在本院接受诊治的鼻咽癌患者100 例，其中男性66 例，女性34 例，年龄15 ～82 岁，平均年龄(52.3±2.3)岁；纳入标准：符合世界卫生组织制定的鼻咽癌的诊断标准[3]；经临床特征、影像学资料、实验室检查确诊。预生存期超过3 个月，KPS 评分为60 ～100 分。排除标准：癌变组织出现中枢神经系统转移、合并全身性病变、感染性病变、血液系统疾病、肝肾功能异常、其他部位原发性恶性肿瘤、有分子靶向治疗史、放化疗既往史、哺乳期、妊娠期女性。

    1.2 方法

    病人取仰卧位，CT 模拟机的扫描范围为颅顶露空1 ～2 层至胸骨下切迹2cm 处，层厚为3mmm。鼻咽原发病灶勾画靶区为原发肿瘤靶区(GTVnx)，临床高危靶区(CTV1)为向外延伸5cm 包括圆孔蝶窦下、咽旁间隙、鼻腔上额窦、破裂孔 ......