田强 王少东 董朝侠 马浩亮(通讯作者)

    (宁夏医科大学附属银川市中医医院内分泌科 宁夏 银川 750001)

    1.冠心病现代学认识

    冠心病是多种原因导致冠状动脉缺血、狭窄或冠脉痉挛而引起的一系列临床症状，分为急性冠脉综合征与慢性冠脉综合征两类，临床表现大多为胸闷、气短，倦怠乏力，以活动后明显；舌边有淤点瘀斑或舌质暗红，脉弦细或沉细或结代。目前，随着社会生活节奏的加快，饮食结构的改变，环境情况的变化，导致冠心病的患病率及发病率逐年上升，致使西医治疗不尽人意。虽然有冠脉介入手术能解决急性冠脉综合征冠脉狭窄的问题，但是术后服用西药出血或在狭窄的风险非常高，再次介入会进一步损伤血管内皮细胞，激化炎症因子，血小板释放聚集等，从而加重冠脉阻塞。冠状动脉小血管硬化或痉挛，微循环障碍，导致一系列临床症状，亦给病人造成困惑，虽有抗凝药、降脂药、抗血小板聚集药物、降压药物等，但是长时间服用易产生耐药性，使得疾病顽固难以治愈，反复发作。

    2.气虚为本，气滞、淤血、痰浊为标

    在《金贵要略》中，张仲景首次提出胸痹心痛病，其基本病机是“阳微阴弦”，胸中阳气不足，痰浊等阴邪之气上乘阳位，痹阻于心脉所致，仲景根据“邪之所凑、其气必虚”，从内外两个方面加以论述；后世各家关于该病的病机皆从此来。结合当今冠心病顽固难以愈合的特点，马浩亮主任医师认为，冠心病的病机不只能局限于气血阴阳虚，更与气滞、痰浊、淤血痹阻心脉相关，此乃本虚标实也，气血阴阳虚为根本原因，其中又以阳气虚为主，心主血脉，心为阳中之阳，体阳而用阳，以阳气为主，阳气具有推动、温煦、振奋等作用，使得血液散于全身又归于心，维持人体生命活动 ......