王慧敏

    (杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心全科 浙江 杭州 310015)

    慢性病是临床上的常见病、多发病，包括多种疾病类型，比如高血压、糖尿病以及冠心病等，具有病程长、并发症多、迁延不愈的特点，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量[1]。当前在治疗慢性病时，药物是首选的一种方法，但是因为大部分患者年龄较大，其缺乏疾病知识，依从性不高，不按照医嘱要求服药，无法获得满意效果[2]。因此，本文对随访工作在社区重点慢性病管理中的临床运用价值进行了探讨，如下报道。

    1.资料和方法

    1.1 一般资料

    选择社区医院2016 年10 月—2019 年12 月期间收治的慢性病患者340例为研究对象，年龄55～80岁，平均(66.5±10.7)岁，其中150 例为女性、190 例为男性，疾病类型：105 例为糖尿病、235 例为高血压。

    1.2 方法

    1.2.1 分级随访 根据高血压患者的全年血压控制情况，对其进行分级管理，其中三级管理为每个月进行1 次随访；二级管理为每2 个月进行1 次随访；一级管理则为每3 个月进行1 次随访。对于糖尿病患者，则运用强化管理和常规管理，其中前者每个月进行1 次随访，主要针对有并发症和血糖控制较差的患者；而后者则每3 个月进行1 次随访，并且针对无并发症、血糖控制达标的患者。

    1.2.2 随访方式 通常情况下 ......