马丽娜 任月红 史胜平

    (保定市妇幼保健院 河北 保定 071000)

    医院感染不仅反映出医院的医疗护理质量，影响医院的声誉，还给病人带来巨大的痛苦和不必要的经济负担。2006 年卫生部颁布的《医院感染管理办法》中将医院感染定义为：住院期间发生的感染；医院获得而与出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染。为进一步控制医院感染的发生，国内许多学者和医务工作者对医院感染的流行病学特征、监测、预防和控制措施作了大量的研究，现综述如下。

    1.医院感染的流行病学特征

    医院感染具有流行病学的三个环节即：感染(传染)源、感染(传染)途径、易感人群。医院感染一般情况下多为散发，特殊情况下，如医院出现管理严重缺失或多重耐药菌的存在，也可以出现流行或暴发。

    1.1 感染源

    医院感染源分为内源性和外源性。内源性感染(又称自身感染)，由病人自身正常菌群引起，病原体在患者本身移位而实现，常发生在免疫功能低下或免疫防御屏障功能受损的病人，内源性感染在医院感染中已占主导地位；外源性感染(又称为交叉感染)病原微生物于病人自身之外，以接触感染为主，通过病人之间、病人与医务人员之间、病人与探视者、陪护之间发生的感染；医院环境感染、医疗器械等污染的直接或间接接触发生的感染，也可通过吸入污染的空气或飞沫发生呼吸道的感染。从侵入性的治疗、操作等而引起相关的感染又提示不可忽略外源性感染的发生。

    1.2 感染途径

    可分为接触传播、飞沫传播、空气传播、医源性感染(各种诊疗活动所知的医院感染)。各种侵袭性操作，包括各种插管、导管、引流管的增加，内窥镜检查的增多，以及微创外科手术在临床上的应用，增加了病原菌入侵人体的机会[1]。(1)接触传播：是医院感染常见的传播方式 ......