瞿韦 黄贤凤(通讯作者) 朱丽群 周阳 赵雪晴 阎蕾

    (江苏大学附属医院老年科 江苏 镇江 212000)

    外周静脉短导管又称留置针，国内外大数据显示，70%～90%的住院患者需要使用留置针进行输液治疗[1-3]。尽管2016 年INS 指南推荐留置针根据临床指征更换导管[4]，但是目前临床上为了减少感染和静脉炎的风险普遍采取72～96 小时更换导管。循证研究表明[4]：根据临床指征更换导管与72～96 小时更换导管相比在感染、静脉炎的发生率方面并没有统计学差异，且能避免缺乏临床指征下拔除导管后再次置管导致的疼痛，减少了护理工作量和医疗耗材。应用品管圈进行质量改进基础是集思广益，活动效果依赖于圈员的专业和技能，而此次改进的主题是一个全面革新的挑战，为了保障患者的输液安全，经QCC 小组研究讨论决定应用循证决策为导向的品管圈活动提高护士按临床指征更换外周静脉短导管的执行率及取得了显著成效，方法如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年5 月—11 月本院老年科应用留置针输液治疗的160 例。其中活动前80 例为对照组，年龄(83.64±7.027)岁，男58 例，女22 例。证据应用后80 例患者为观察组，年龄(81.96±6.819)岁，男56 例，女24 例。活动前后两组患者的年龄、性别、意识、血管情况、置管肢体肌力、输液种类及每日输液总量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    活动前循证制定查检标准[4]，根据循证标准设计“根据临床指征更换外周静脉短导管的执行查检表”，现场查看活动前后护士根据临床指征执行情况，对被观察者设盲，防止霍桑效应。设计“外周静脉短导管监测单”跟踪活动前后80 例患者应用留置针输液发生临床指征、相关并发症、留置时间等情况，对收集资料的两名研究生进行包括使用纸尺的评估并记录静脉炎和液体渗漏情况进行培训 ......