张建 甘立强(通讯作者) 王华 罗晓燕 谭春花 倪思利

    (重庆医科大学附属儿童医院皮肤科 重庆 400014)

    鲜红斑痣(Port-wine stains，PWS)又称葡萄酒色斑，它是先天性、低血流量的真皮内血管畸形，其中微静脉畸形是其特征化的病理改变，发病率在新生儿中约0.3%～0.5%[1]。本病全身的皮肤均可受累及，多好发于头颈部(约83%)从而严重影响外观[2]，对患儿的生活质量和心理造成严重的影响，故绝大多数学者都主张早期进行治疗。目前传统脉冲染料激光治疗儿童鲜红斑痣疗效不理想，治愈率仅有10%，且大约20%的患儿进行多次治疗也无明显疗效[3]，2017 年以来，临床上采用了光动力这一新的治疗手段治疗儿童鲜红斑痣。

    光动力疗法(Photodynamic therapy，PDT)是基于光敏剂、照射光和氧这三个要素的相互作用，由光能激发光敏剂后吸收的将光能传递给分子氧，使其被激发，产生非常活泼的氧和(或)自由基，损伤和破坏组织、细胞，最终导致肿瘤细胞及增殖旺盛的细胞死亡和(或)凋亡的一种光化学反应。该疗法可以进行选择性地破坏生物组织，具有疗效确切、选择性高、全身毒副性低等优点[4]。目前在皮肤科临床上，光动力应用于痤疮、疣、鲜红斑痣、皮肤肿瘤等皮肤疾病的治疗[4-8]。1991 年，国内就已经开展了光动力治疗鲜红斑痣[9]，2017 年2 月，新一代的光敏剂血卟啉单甲醚(海姆泊芬，商品名复美达，上海复旦张江公司)(Hematoporphyrin monomethyl ether，HMME)已在我国上市并在治疗鲜红斑痣中得到临床应用[10]。新一代的光敏剂海姆泊芬治疗鲜红斑痣的原理是静脉注射光敏剂海姆泊芬，通过血管流动富集至真皮浅层中的鲜红斑痣畸形的微静脉血管。此时启动光照，光敏剂在光的作用下发挥光动力作用，选择性破坏鲜红斑痣异常血管，而不损伤正常皮肤[10]。目前已有报道新一代光敏剂治疗鲜红斑痣安全有效[11-13]。但在现阶段的临床工作中，医生通常会根据PWS 光动力治疗前、治疗后临床相片的颜色消退情况、面积大小等传统的方法来评估疗效 ......