周怡琳 张蓉蓉(通讯作者)

    (1 上海健康医学院 上海 201318)

    (2 上海市徐汇区中心医院药剂科 上海 200031)

    茶碱是一类甲基嘌呤类化合物，临床上主要用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺等呼吸道疾病。有研究显示，茶碱类药物血药浓度个体差异比较大，且其代谢主要受细胞色素P450 影响，治疗有效血药浓度约为5 ～20μg/mL，安全范围窄，治疗指数低，血药浓度超过20μg/mL 则不良反应发生率显著增高，故需要对患者的茶碱血药浓度进行监测。茶碱作为治疗支气管哮喘的一线药物，在临床上应用非常广泛，如儿童特别是婴幼儿由于其各脏器功能尚未发育完全，需要根据血药浓度及时调整给药方案，以防中毒；又如伴有肿瘤或其他疾病患者也使用茶碱类药物治疗支气管哮喘时，考虑到病情的复杂性、生理病理以及联合用药等因素，也需要密切监测血药浓度；老年患者在服用时，由于各脏器功能衰退，也需要对血药浓度密切监测，以防毒性作用的发生。

    当前对茶碱血药浓度监测的方法主要有高效液相色谱法(High Performance Liquid Chromatography,HPLC)、免疫测定法和高效毛细管电泳法(High performance capillary electrophoresis,HPCE)。各种方法均有其优缺点，故本文通过对茶碱血药浓度监测的研究方法分析，以便为临床茶碱监测方法提供选择依据。

    1.常用的茶碱类药物

    1.1 氨茶碱

    氨茶碱是一种茶碱二乙胺盐，含有77 ～83%的茶碱，由于氨茶碱的碱性比较强，口服对患者的胃肠道刺激比较大，故临床上常给予静脉给药。该药具有提高心肌收缩力，改善心功能的作用，但是其中毒浓度与有效浓度接近，极易导致胃肠道不适等副作用。在使用氨茶碱治疗相关疾病时，需要密切关注其血药浓度，其主要原因为安全范围窄，血药浓度为5 ～10μg/mL 时 ......