何文杰 胡代军(通讯作者)

    (1 大理大学临床医学院 云南 大理 671000)

    (2 大理白族自治州人民医院心内科 云南 大理 671000)

    前言

    冠状动脉粥样硬化性心脏病为一种严重危害人类健康的常见病，近年发生CHD 呈年轻化趋势。并且青年冠心病(年龄<45 岁)与老年冠心病在危险因素与病变特点有所不同。青年冠心病冠状动脉病变程度相对较轻，约80%病人属单支病变。老年冠心病冠状动脉病变程度较重，以弥漫性病变为主，约70%病人属多支病变。国外资料显示高血压、吸烟、冠心病家族史及高胆固醇血症人群，相比其他人群冠心病发生率要高20 倍，对国内心血管其主要危险因素主要是吸烟、糖尿病及高血压、高血脂[1-3]。流行病学表明该病为先天多基因遗传、后天多因素影响。目前阶段已发现与早发冠状动脉粥样硬化性心脏病有关易感基因20 多个。高血脂、吸烟、糖尿病、高血压、年龄、性别、家史、情绪均为独立发病危险因素[4]。

    冠心病为多种危险因素所致，因素分为不可控因素、可控因素两类。如雌激素主要对心血管起到保护作用途径升高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白；促进血管舒张，抑制血管收缩及平滑肌细胞增生；降低纤维蛋白原、纤维蛋白溶解酶原激活抑制剂I；抗氧化活性及降低胰岛素抵抗等[5-7]。随经济大力发展，冠心病已是严重危害生命健康常见病，国内冠心病患病率、病死率均呈上升趋势，且在冠心病人群中青年冠心病占比呈增加趋势 ......