谢玉欢 吴锦华

    (广东省妇幼保健院 广东 广州 510610)

    乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒(viral hepatitis B，HBV)引起的人类最常见的肝脏疾病之一。母体乙型肝炎病毒感染可能与妊娠并发症相互作用，导致严重和致命的危害。肝炎发作很常见，尤其是在产后，而且肝炎发作往往不可预测[1]。与其他不良妊娠结局相比，HBsAg 血清阳性与妊娠糖尿病、早产、胎儿生长增加和妊娠高血压疾病降低之间的相关性更强[1]。目前在我国乙肝孕妇的妊娠期管理尚缺乏有实际性的统一规范：①乙肝孕妇孕期服用核苷(酸)类似物缺乏数据，中国乙肝孕妇抗病毒治疗的安全性及不良反应的报道鲜见；②APR 数据只统计对胎儿的致畸影响，缺乏出生后的长期随访数据；③孕妇抗病毒治疗停药时间存在争议。因此，本文对慢性乙肝患者妊娠期抗病毒治疗进行综述。

    1.慢性乙肝患者妊娠期抗病毒治疗药物

    核苷(酸)类药物抗病毒药物通过抑制HBV DNA 的复制，能从本质上降低体内乙肝病毒的含量，还能促使HBeAg 的血清学转换，同时能够减少肝脏炎症的发生，并稳定转氨酶恢复至正常水平[2]。由于药物妊娠分级原因，目前妊娠期的抗病毒药物有拉米夫定、替比夫定和富马酸替诺福韦酯 ......