吴锐 刘志刚(通讯作者)

    (中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院 天津 300451)

    1.背景

    降温对体外循环的器官有保护作用这一理念源于低温可以降低机体氧耗及能量代谢这一朴素观点。1950 年Bigelow 在狗的动物实验中建立了20℃下体外循环的活动物模型[1]。1952 年美国医生John Lewis 首次应用腔静脉阻断和全身中等低温(26℃)的技术，成功进行了世界上第一例人类的心内直视手术[2]。就此相应的深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest，DHCA)在20 世纪50 年代开始逐步发展[3]，1975 年Griepp 第一次分享了他用低温保护脑组织实行主动脉弓置换术的经验。DHCA脑保护技术在20 世纪70 年代得到普及[4]。其优势是可以为复杂心外科手术提供无血术野、通过降低氧耗和能量消耗发挥器官保护作用。有研究表明，DHCA 后一过性和永久性的神经功能障碍的发生率高达8%和9.3%[5-6]，主要包括术后精神错乱、焦虑、谵妄、意识不清、中风和昏迷等。

    从DHCA 诞生的那一刻起，关于其伴随的器官损伤尤其是脑损伤的研究热度一直不减 ......