刘敏敏 李再清(通讯作者) 刘卫庭 谢建峰

    (南华大学附属邵阳市中心医院呼吸内科 湖南 邵阳 422000)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的慢性疾病之一，预计到2030 年将位居全球第3 大死亡原因[1]。COPD 相关性骨质疏松(OP)发病率高达30%，其涉及GC 治疗的发病机理尚未明确[2]。目前国内外指南均推荐急性期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)使用糖皮质激素(GC)治疗控制病情。少数研究显示，吸入型GC 在疗效上与静脉用GC 相当，但其对骨代谢两者间是否存在差异尚不清楚，故本研究初步探讨雾化吸入布地奈德与静脉注射甲泼尼龙对AECOPD 合并OP 患者疗效及骨代谢的影响，从而为AECOPD 合并OP 患者采用不良反应更小的GC 剂型选择策略上提供理论依据。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    收集邵阳市中心医院呼吸内科2018 年12 月—2020 年9 月临床上需要GC治疗的AECOPD合并OP患者152例，年龄55～80岁，其中男性106 例，女性46 例。入选标准：①所有患者均符合COPD 诊治指南和中国OP 的诊断标准[3-4]；②符合AECOPD 诊断标准[5]；③根据第9 版《内科学》AECOPD 临床分级为I 级：呼吸频率20 ～30 次/min；合并低氧血症，不伴PaCO2升高；④3 个月内无COPD 急性发作史、无口服或静脉使用GC；⑤获得患者知情同意及本院医学伦理文员会的批准。排除标准：①合并呼吸道其他疾病(气胸、肺栓塞、哮喘等)；②合并内分泌代谢性疾病；③接受长期GC治疗；④严重的全身疾病及肿瘤；⑤连续使用钙剂、降钙素、GC 等药物引起的继发性骨代谢变化；⑥既往有骨折或用药期间出现骨折 ......