杨育新 谢楠 许彦丽 袁富贵

    (1 师宗县人民医院普外科 云南 曲靖 655000)

    (2 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科 云南 昆明 650101)

    肝脏占位性病变是肝胆外科常见疾病之一，多数患者较为容易诊断，其中以肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿居多，但极少数患者诊断困难，尤其是影像学表现不典型者，该难题增加患者负担且容易误诊[1-2]。因此，实际临床诊疗中，我们将除肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿两者以外的肝脏实性占位性疾病统归类为肝脏少见良性占位性病变[2]。这些年，随着高分辨率CT、MRI 及特殊造影剂的大量投入及使用，加之健康教育意识的普及，肝脏少见良性占位性病变的检出率及确诊率明显增加，但依然存在少数难以确诊的患者。由于肝脏良性占位的患者，多数患者不需手术只需定期随访即可，但在实际临床诊疗中，仍有部分患者诊断困难或误诊为肝癌而行手术或其他方式治疗，这极大增加了患者的精神及经济负担。为此，如何提高本病的临床确诊率，是广大医务工作者急需解决的当务之急。现结合患者临床资料，系统性回顾分析我院2008 年1 月—2019 年1 月收治的27 例肝脏少见良性占位性病变患者，所有患者均行手术或者活体穿刺病理确诊，结合患者影像学资料特点，重点分析基于不同影像学诊疗的疾病确诊率，以期提高对于本病的认识和临床确诊率。

    1.一般资料

    选取我院2008 年1 月—2019 年1 月收治的27 例患者，均行手术或者活体穿刺病理确诊。其中男性患者15 例，女性12 例；年龄12 ～63 岁，平均45 岁。结合患者临床资料，发现本病无明显年龄段分布特征，各个年龄段均可发病。部分患者(12/27)合并乙肝或者丙型肝炎，肝硬化等。其中有5 例患者有明显酒精性肝硬化，3 例患者有重度脂肪肝。27 例确诊患者中，所有患者术前均经充分评估，无特殊手术禁忌症。11 例患者以上腹部不适前来就诊 ......