黄海锋 赵兵( 通讯作者) 宋晋刚 尹振宇

    (绵阳市中心医院脊柱外科 四川 绵阳 621000)

    陈旧创伤和椎体发育不良是最常见的致胸腰段后凸畸形原因，可引发或加重神经损害，继发腰椎过度前凸，可产生严重疼痛，丧失劳动力和影响生活质量[1]。虽然有很多争议，但截骨矫形术仍旧是最常采用的治疗方法。根据Schwab 等[2]按截骨的不同范围，将截骨术分为6 级，我们常用V 级截骨，即全椎体截骨(vertebral column resection，VCR)[3]，截骨范围包括椎体及相邻的2 个椎间盘，截骨矫形效果好，平均每节段矫正41.9 ～42.7°[4]。但手术难度大、创伤大、风险高、恢复困难、易出现并发症。为了提高手术效果及术后康复速度，2017 年，我们根据加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)的要求，将一系列围手术期措施优化，以减少围手术期的生理与心理创伤应激，减少并发症，达到加速康复的目的[5]。取得了良好的治疗效果。现总结汇报如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    将我院脊柱外科2017 年1 月—2019 年1 月完成的15 例胸腰段脊柱后凸畸形VCR 截骨矫形术的患者纳入实验组；其中男10 例，女5 例；平均年龄(44.1±9.24)岁；陈旧性骨折9 例，椎体发育不良6 例。另将未实施加速康复外科(ERAS)管理的21 例胸腰段脊柱后凸畸形VCR 截骨矫形术的患者纳入对照组，其中男13 例，女8 例；平均年龄(47.3±7.33)岁；陈旧性骨折14 例，椎体发育不良7 例；临床表现均为腰背部疼痛，久坐困难，下肢疼痛或麻木、乏力，小便困难。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有手术均由同一高年资副主任医师主刀完成，围手术期管理均由同一治疗小组和同一护理团队共同完成。

    1.2 治疗方法

    对照组患者实施常规手术管理，实验组根据ERAS 的要求将围手术期管理措施优化后实施 ......