巴桑 大琼达 大次央 小琼达 周奋翮(通讯作者)

    (1 日喀则市人民医院妇产科 西藏 日喀则 857000)

    (2 同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学科/ 产前诊断中心 上海 201204)

    HELLP 综合征是以溶血(hemolysis)、肝酶升高(eevated liver emzymes)和血小板减少(low platelet)为特点的一组临床综合征，是妊娠高血压疾病所导致的严重并发症，更是严重威胁母婴安全的围产期疾病之一，1982 年由Weinstein[1]首先提出并命名。该综合征常常发生于妊娠晚期，有时也发生在妊娠中期，极少发生在产后24 ～72h。该疾病常危及母儿生命，孕产妇病死率为3.4%～24.2%，围产儿死亡率为7.7%～60.0%[2]。HELLP 综合征的发生与子痫抽搐、重度高血压等情况不同，往往孕产妇没有非常典型的自觉症状，少数孕妇可有恶心、呕吐等消化系统表现，高血压、蛋白尿的表现可不典型，确诊主要依靠实验室检查。目前，针对高原地区的HELLP 综合征的发病特征尚缺乏全面的研究。日喀则地区地处青藏高原，地域广阔，下辖1市17 县，平均海拔3800m。日喀则市人民医院是本地区唯一的三级转诊中心，妇产科承担了该地区产科危急重症的救治工作。本文目的是通过对2018 年1 月—2020 年1 月在日喀则市人民医院收治的HELLP 综合征患者的临床资料进行分析，了解HELLP 综合征在该地区的发病特征及对母胎的影响，为今后制定高原地区的围产保健政策与危重孕产妇救治策略提供一定的参考。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    患者资料搜集自2018 年1 月—2020 年1 月日喀则市人民医院妇产科住院病例，共计HELLP 综合征患者35 例。患者的一般情况详见表1。

    表1 35 例HELLP 综合征患者的一般情况

    HELLP 综合征的诊断标准采取中华医学会颁布的《妊娠高血压疾病诊治指南(2020)》 ......