唐仕强 陶继红 唐华利 秦吉秀

    (1 桂林市妇幼保健院儿科 广西 桂林 541001)

    (2 桂林市妇幼保健院感控科 广西 桂林 541001)

    儿童癫痫是儿科神经系统疾病的常见病之一，我国癫痫的年发病率为35/10 万，患病率为4‰～9‰[1]。临床确诊癫痫后，除非有明确需外科等治疗的情况外，首选药物治疗，疗程2 ～5年。抗癫痫药物治疗时间较长，其副作用始终受到癫痫患儿家庭的关注。服用抗癫痫药物对儿童骨代谢是否有影响，在20 世纪60 年代有报道认为，抗癫痫药物容易导致骨性疾病[2]，但是，抗癫痫药物是否会改变骨代谢，目前仍存在争议[3]。左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，具有独特的抗癫痫作用机制和较稳定的药代动力学特点，可单药治疗各类型癫痫[4]。研究报道[5]，左乙拉西坦单药治疗癫痫患儿的总有效率为94.4%，对患儿骨代谢影响小，适宜长期用药治疗。本文收集2015 年8 月—2019 年7 月89 例癫痫患儿，前瞻性地观察左乙拉西坦单药治疗初诊小儿癫痫的疗效和对骨代谢的影响，总结如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015 年8 月—2019 年7 月我院门诊和住院初诊小儿癫痫89 例，男42 例，女47 例；起病年龄最小2 个月，最大12 岁，其中2 月～1 岁53 例，2 ～3 岁16 例，4 ～6 岁11 例，7 ～12岁9 例，起病年龄中位数1 岁3 个月。癫痫发作类型见表1。所有病例治疗前均行头颅CT/MRI 和血钙、磷、碱性磷酸酶、25-(OH)D、骨密度检查。

    1.2 纳入标准

    初诊患儿的病史和脑电图检查符合癫痫诊断，发作≥2 次(间隔时间大于24h)[6]；患儿分为特发性癫痫10 例，反射性癫痫12 例，癫痫性脑病15 例，症状性癫痫30 例，良性癫痫22例；既往未服用任何抗癫痫药物；发作类型按照2017 年国际抗癫痫联盟癫痫发作和癫痫新分类标准分型[7]；服药前与家属充分沟通 ......