沈红艳

    (苏州大学附属第一医院烧伤整形外科 江苏 苏州 215006))

    临床收治的肢体组织缺损案例中，因伴有较大无效腔、肌腱及骨外露而导致临床修复较为困难的小腿和足踝部腔隙性皮肤软组织缺损为临床较常见病例，术后护理对皮瓣修复成活和肢体功能恢复及创面美观有重要影响，因小腿和足踝解剖学特点，创面常伴有肌腱、骨外露以及内固定外露，甚至出现软组织坏死后无效腔，而导致临床修复较为困难，术后护理对皮瓣修复成活和肢体功能恢复及创面外观有重要影响[1-2]。我院烧伤整形外科近年来开展不同术式的小腿穿支复合组织瓣修复小腿及足踝区软组织缺损术，配合术后系统规范的针对性显微外科护理干预措施，临床效果良好。本文选取2017 年1 月—2020 年10 月我院烧伤整形外科应用不同术式的小腿穿支复合组织瓣修复的小腿及足踝区软组织缺损术患者，对其临床护理要点和经验进行总结。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取苏州大学附属第一医院烧伤整形外科2017 年1 月—2020 年10 月间收治的54 例应用不同术式行组织瓣修复术的小腿及足踝区皮肤软组织缺损患者，随机分为对照组(n=24)和观察组(n=30)。纳入标准为皮肤软组织缺损面积小于15cm2，供区无影响皮瓣转移的血管性疾病，术前X 线检查及临床体征排除骨髓炎，排除伴严重感染的软组织缺损，合并周围血管闭塞性基本及影响创面愈合的未控制全身性疾病，以及高风险局部或全身并发症。其中，观察组男22 例，女8 例；年龄17 ～69岁，平均年龄(45.23±6.32)岁；部位：小腿17 例，足踝区13 例；致伤原因：交通事故车祸伤14 例，碾轧伤5 例，重物压伤3 例，撕脱伤5 例，清创后创面3 例；损伤程度：肌腱外露8例，骨外露9 例，内固定外露8 例，软组织坏死后无效腔5 例；手术方式：以随意穿支为蒂的V-Y 推进皮瓣修复术5 例 ......