房宗宝

    (梅州市第二中医医院内一科 广东 梅州 514011)

    曾胜主任中医师从事中医教研工作30 余年，临床中，他擅长使用中医药治疗肺系疾病，对治疗“肺胀”方面有着丰富的临床经验，并取得显著的临床效果。本人有幸跟随导师学习，得到导师的悉心教导，获益匪浅，现将导师治疗“肺胀”经验总结如下。

    1.对“肺胀”病因病机的认识

    1.1 肺脾气虚是主要病因

    肺胀是在多种慢性肺系疾患，迁延不愈日久发展而来的，初起病位在肺[1]。肺主气，主一身宗气及呼吸之气。《素问·五脏生成》篇曰：“诸气者，皆属于肺。”《明医指掌》曰：“夫肺为五脏华盖，主持诸气，所以通荣卫，统脉络，合阴阳，升降出入，营运不息，循环无端。”肺位于胸中，位置最高，故有“华盖”之称，其开窍于鼻，主皮毛，与外界气体相同，因此容易首先受六淫等外邪侵袭，故又称为“娇脏”。由于久病体虚，肺气虚弱，肺病日久、子盗母气导致肺脾两虚[2]。肺气虚弱，通调水道失司，津液无以输布；脾气虚弱，水液无以运化，水液代谢紊乱，聚湿成痰，痰浊潴留，肺气壅滞，久而肺气胀满不能敛降，发为肺胀。因此肺脾气虚为肺胀的主要病因。肺为气之主，肾为气之根，肺病日久不愈，伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权，则气短不续，动则益甚。肺与心脉相通，肺气佐心运行血脉，肺虚治节失司，气滞血瘀，血瘀肺脉，日久则导致心脉瘀滞、心阳虚损，痰饮潴留益甚，溢于四肢，甚至凌心射肺、蒙闭心窍，并发水肿、心悸、喘脱、昏迷等证，则病情危怠[3]。

    1.2 痰浊、瘀血是主要病理因素

    痰浊、瘀血不仅是肺胀的病理产物，同时也是肺胀病机演变过程中的主要病理因素。《丹溪心法·咳嗽》认为“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病。”指出肺胀的发病因素跟痰浊、瘀血密切相关。痰的生成，初始为肺气虚弱，肺卫不固 ......