杨柳芬 韦莉君 刘海梅 邓佳

    (广西柳州市人民医院血透室 广西 柳州 545006)

    理想的血管通路是血液透析开展和实施的基础，自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas，AVF)因使用时间长、并发症少是迄今为止最理想的长期血管通路。但随着透析技术的发展，透析患者年龄增长、肥胖、糖尿病、高血压肾病、血管钙化等影响，导致透析患者中血管条件差，血管资源有限的比例逐渐增多，血透通路建立困难，穿刺失败率高。对患者开展反复性穿刺，可导致穿刺位置产生严重血肿及疼痛表现，不仅给患者带来不良影响，同时也会对患者血管内膜造成明显损伤，引发血管腔狭窄，严重时直接导致血管腔闭塞，对血液透析的整体治疗效果产生不良影响，严重时更会直接威胁到患者的生命安全[1]。对这些慢性病多、皮肤松弛、皮肤弹性差、静脉不充盈、血管纤细、血管壁薄、血管脆性及通透性大或皮下脂肪较多且松软、血管走向不易摸清楚，导致静脉回路难以寻找，且穿刺成功率低的AVF 透析患者，我们应用生理盐水预冲内瘘穿刺针进行静脉回路穿刺，提高了静脉穿刺成功率，帮助他们能够持续安全有效的通过AVF 通路获得透析治疗。现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年8 月—2020 年6 月在我院行前臂自体桡动脉-头静脉内瘘穿刺进行维持性血液透析治疗的患者39 例，男20 例，女19 例，年龄27 ～83 岁，平均年龄61 岁；原发病为慢性肾炎9 例，高血压13 例，糖尿病15 例 ......