谭继玲，冉雪梅，夏庆弟，刘兰芳，丁 飞

    (重庆市璧山区人民医院 重庆 402760)

    自发性气胸(Spontaneous pneumothorax, SP)是临床常见疾病，指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，空气逸入胸膜腔,从而引发的呼吸系统疾病，自发性气胸经胸腔闭式引流持续负压吸引2 周以上仍然持续漏气者即视为难治性气胸[1]。目前治疗难治性气胸的方法主要有外科开胸手术、电视胸腔镜手术及胸膜腔粘连术。难治性气胸多为老年患者，且多伴有肺结核、矽肺以及慢性阻塞性肺疾病等肺部慢性疾病，病变范围广，心肺功能差，不能耐受手术，只能通过控制原发病缓解，因此，采用持续负压吸引下胸膜粘连术成了临床上治疗难治性气胸的主要手段[2]。胸膜粘连术治疗SP 比较棘手的问题在于胸腔灌注，临床上一般都采用血凝酶，这不仅加大了治疗成本，更主要的是成功率低，并发症发生率和复发率偏高[3]，为更好地探索治疗难治性气胸的有效性和安全性，临床实践中我们选取自体血联合血凝酶行胸膜粘连术治疗自发性气胸，并取得了较为理想的效果，现总结如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016 年11 月—2019 年11 月重庆市璧山区人民医院呼吸内科先后收治难治性气胸患者21 例，其中男19 例,女2 例；年龄50 ～83 岁；气胸位于左侧3 例、右侧4 例，双侧14 例。入组标准为：(1)胸部X-ray检查，符合SP 诊断标准，且经持续负压吸引2 周以上仍然持续漏气；(2)患者不能耐受外科手术或胸腔镜手术治疗。排除标准为：(1)青中年或对预期肺功能要求较高的患者；(2)患有肝、肾及心脏等重要器官功能障碍者；(3)存在禁忌证或药物变态反应患者 ......