徐 新，傅彩红(通讯作者)

    (南京医科大学附属儿童医院血液肿瘤科 江苏 南京 210008)

    经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)是指经外周静脉置入的中心静脉导管，可避免高渗性、刺激性药物对血管的损伤，保证中长期输液安全有效的措施之一，目前正广泛应用于儿科临床护理工作中。但是在面对一些低龄儿童，往往因为患儿年龄小，肢体短小，可供选择的血管少，以及一些特殊原因需要建立中长期输液有效通路，却无法在B 超引导下经肘部静脉行PICC 置管或穿刺失败者，例如烧伤、全身营养不良的患儿，给临床护理工作带来极大困难。Niehalls于1987 年首次报道腋静脉途径可作为静脉穿刺进入较大中心静脉的一种可供选择的静脉[1]。目前腋静脉留置针在新生儿重症监护室得到广泛应用，对实施救治用药提供了极大的方便[2]。2016 年12 月开始，我院将两者技术相结合，尝试经腋下静脉置入PICC，提高PICC 置管的穿刺成功率，并取得了良好的治疗护理效果。现总结如下。

    1.资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2016 年12 月—2019 年12 月，于我科经腋下行PICC 置管穿刺20 例患儿。其中19 例为我院住院患儿，1 例为门诊患儿。男童12例，女童8例。年龄为30 d～1岁10月。疾病种类：白血病4 例，肿瘤术后2 例，肿瘤术前化疗1 例，巨结肠术后2 例，化脓性脑膜炎1 例，癫痫2 例，大面积烫伤2 例；4 例为常规PICC 穿刺失败后补救穿刺；2 例为上臂皮肤损伤，无法经上臂静脉穿刺者。

    1.2 用物准备

    美国巴德公司生产的3Fr PICC 硅胶导管；MST 微插管鞘套件；24G BD 直型留置针；一次性中心静脉置管穿刺护理包；无菌肝素帽1 个；20 mL 注射器3 个；2 mL注射器1 个；1 mL 注射器1 个；0.1%利多卡因注射液1 支；250 mL 无菌生理盐水1 袋；75%乙醇；0.5%碘伏；消毒棉签；无菌纱布等 ......