黄秋实，何 山，沈 健，徐尔侃，文 静

    (成都市第二人民医院普外一科 四川 成都 610017)

    随着颈部彩超在健康体检中的广泛运用及细针穿刺病理学检查(FNAB)的逐步推广，甲状腺癌已经成为目前我国发病率增长最快的恶性肿瘤[1]。其中甲状腺微小乳头状癌(PTMC)癌灶最大直径≤1cm 所占比率明显升高，因其原发灶小、肿瘤位于腺体内或紧贴甲状腺后被膜处等原因，多无明显临床症状，或合并其他甲状腺疾病，容易被漏诊和误诊。PTC 恶性程度低，10 年生存率达93%[2]。本文总结分析78 例cN0(临床颈部淋巴结阴性)期PTC患者的临床资料，探讨cN0甲状腺乳头状癌的诊断、手术范围及中央区淋巴结转移相关因素。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析成都市第二人民医院普外一科2015 年9月—2018 年9 月期间78 例接受同一治疗组手术治疗的初治cN0 PTC 患者的临床资料，年龄21 ～79 岁，平均年龄(44.62±13.44)岁，其中男性16 例，平均年龄(37.38±12.30)岁，女性62例，平均年龄(46.48±13.17)岁。年龄<45岁33例(42.3%)，年龄≥45岁45例(57.7%)。男女比例1:3.9。患者为体格检查或颈部彩色超声检查时发现甲状腺结节，无声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，甲状腺功能均正常。本研究经成都市第二人民医院伦理委员会批准，病人及家属签署知情同意书。

    1.2 方法

    手术方式 所有入组患者均由同一组手术医师操作，术中常规使用纳米炭混悬液染色，手术方式为：(1)单侧甲状腺切除(LT)；(2)单侧甲状腺切除(LT)+患侧中央区淋巴结清扫(SCLND)；(3)甲状腺全切术(TT)；(4)甲状腺全切(TT)+患侧中央区淋巴结清扫(SCLND)；(5)甲状腺全切(TT)+双侧中央区淋巴结清扫(BCLND)。所有患者均未接受颈侧区淋巴结清扫。术中精细被膜化解剖，常规原位保留上位甲状旁腺 ......