胡 淼，王 萍(通讯作者)

    (南京医科大学第二附属医院药学部 江苏 南京 210011)

    各种心血管疾病由于心脏长时间负荷过重，心肌病损及收缩力减弱，都可导致慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)。由于全身代谢的改变，心衰患者的机体消耗可增加10%～20%，更有可能发生营养不良[1]。调查显示，严重的心衰患者约有35%～53%存在营养不良，而一旦进入心源性恶液质阶段，营养支持的干预效果差，死亡风险增加[2]。营养干预是心衰患者综合治疗的重要组成部分，而营养筛查是营养干预的第一步。目前，心衰患者的营养筛查工具还没有“金标准”，寻找心衰患者适用的营养筛查工具，是准确评估心衰患者营养风险的前提。

    国外对于心衰患者的营养筛查工具的研究较少，也缺乏对各种筛查工具优劣的比较[3-4]。国内外已有部分研究证实NRS2002、SGA、MNA 等常用工具与心衰患者的不良临床结局有较好的相关性，而国内针对心衰患者营养筛查工具的研究较为缺乏[5]。2018 年，欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)提出新的营养不良诊断标准，得到广泛认可[6]。本文首次以ESPEN 标准为“金标准”，评估三种常用的营养筛查工具与ESPEN 营养不良诊断标准的一致性、准确性、可靠性，并对三种工具在心衰患者中的适用型进行比较。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2018 年6—9 月间在我院心内科收治的确诊为CHF 的110 例住院患者。纳入标准：年龄≥18 周岁；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；左心室射血分数(EF)≤50%。排除标准：合并恶性肿瘤；合并原发性肝、肾功能衰竭；存在认知功能障碍；住院时间过短(≤3 d)；不愿意参加调查。入选患者的常规治疗均按当时心衰的指南进行 ......