陈牡丹

    (浙江省金华市磐安县人民医院重症医学科 浙江 金华 322399)

    机械通气是重症监护室呼吸支持的重要手段之一，对维持老年重症患者生命有着十分重要的意义[1]。撤机是机械通气的重要组成部分，然而在实践临床中，约有25%的患者存在撤机时间长或撤机困难等现象，随着呼吸机使用时间的延长，极易增加呼吸机相关性肺炎、膈肌萎缩以及感染等并发症的发生风险，而且不少老年患者由于生理功能逐渐减弱、免疫力低下以及心肺功能衰竭而需长期使用呼吸机，这就加重了患者及其家庭的经济负担，增加其痛苦，因此，及时撤机对老年重症患者而言非常重要[2]。膈肌作为呼吸的主要动力肌，其功能在老年重症患者是否能顺利撤机中起到至关重要的作用。为此，本文以86 例老年重症患者作为观察对象，并行SBT 试验，在试验30 min 内通过重症超声评估患者膈肌功能，探讨重症超声在指导机械通气患者撤机中的应用价值。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月—2019 年6 月于我院接受机械通气治疗的68 例老年重症患者，根据撤机是否成功将其分为成功组(n=38)与失败组(n=30)。成功组中有男患者20 例、女患者18 例；年龄35 ～76 岁，平均(55.12±5.51)岁；机械通气时间为3 ～15 d，平均(7.92±1.15)d。失败组中有男患者17 例、女患者13 例；年龄35 ～78 岁，平均(55.62±5.17)岁；机械通气时间为3 ～16 d，平均(7.46±1.18)d。纳入标准：经临床观察均符合撤机条件：呼气末正压通气大于5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa) ......