沈彩红，郁国强

    (柳州市柳铁中心医院 广西 柳州 545007)

    治疗慢性乙型肝炎(CHB)关键方案就是抗病毒。普通CHB 的治疗基本趋于规范，而特殊CHB 患者仍是临床治疗的难题。CHB 这类人群中包含的有与HBV 相关的患有肝硬化与肝细胞癌(HCC)的患者；妊娠患者、儿童患者；合并肾功能不全患者等。CHB 的治疗要求就是改善患者的生存质量以及生活水平，延缓发展为肝硬化、肝癌的速度。2017 年，美国、欧洲的肝病研究协会针对肝病问题作出了三个目标：(1)治愈，即清除肝内所有的共价闭合环状DNA(cccDNA)；(2)功能性治愈，清除大部分肝内cccDNA；(3)部分治愈，指在肝内还有cccDNA 的存在。由于在身体感染HBV 后，就会在宿主基因组中慢慢变成稳定的cccDNA，然后可以持续的给复制病毒提供模板，不管是急性的还是慢性的感染人群，基本上这一辈子都能检测出cccDNA，因此，只实施现有的治疗方案是很难达到完全治愈的[1]。经过实施抗病毒治疗发到的临床治愈，是目前理想的治疗终点。本文针对慢性乙型肝炎患者实施的抗病毒治疗方案进行了综述。

    1.慢乙肝肝硬化抗病毒治疗

    乙肝病毒(HBV)发生的复制活跃就是CHB 发生肝硬化和肝癌的关键因素，长时间的病毒高滴度复制和CHB发展成肝硬化的概率为正相关。乙肝防治指南指出，CHB患者出现肝硬化，无论肝功能及HBVˉDNA 水平如何 ......