张继红，张 春(通讯作者)，李 静，卢燕群

    (广西壮族自治区人民医院产科 广西 南宁 530000)

    随着社会的发展、人民生活水平的提高、饮食结构的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，而且二胎政策的放开对妊娠期糖尿病，也具有一定的影响，给母亲和子代带来不同程度短期及长期危害[1]。妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠过程中出现糖耐量异常的情况，该疾病为妊娠期比较常见的并发疾病之一。妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗之间存在重要的相关性，通过对妊娠糖尿病胰岛素抵抗进行探讨，可以提高妊娠糖尿病胰岛素抵抗患者治疗及护理效果、促进妊娠糖尿病胰岛素抵抗孕妇尽快康复。

    1.定义

    妊娠期糖尿病发生在妊娠期或伴有糖代谢异常情况，而其在妊娠前期代谢较为正常。随着社会的发展及人民生活水平不断提高，GDM发病率逐年出现增长趋势，据2017年国际糖尿病联合会(IDF)统计数据，在全球范围内约14%的孕产妇受到GDM影响[2]。常见多种严重并发症有如下：妊娠期高血压疾病、伤口愈合不良、羊水过多，还有巨大儿、死胎、胎儿畸形、胎儿生长受限等。此外，在产后2型糖尿病出现情况显著增多，这些均对人类健康造成严重影响，也产生一系列公共卫生问题。GDM的发病与胰岛素抵抗(insulin Resistance, IR)联系紧密，有报告显示在孕早期胰岛素检测及相关监测和干预是必要手段。胰岛素抵抗存在多种表现形式，受体后部位对胰岛素生物反应灵敏度减少，这会造成心脏负荷增多、机体耗氧量加重、胎盘血流量降低等，较易出现多种产科并发症，造成孕妇不良健康状态，伴有不良妊娠反应，如产后出血、新生儿窒息等[3]。

    2.发病原因

    现有理论研究显示，部分GDM发病起因为IR状态的改变，而该变化由升高的拮抗胰岛素激素水平所引起，如孕激素、泌乳素等 ......