杨远剑，向继堂，郭国庆，郑姝月

    (广汉骨科医院 四川 德阳 618300)

    在治疗Monteggia骨折病例往往有这样的经历：尺骨上段骨折复位后发现上尺桡关节脱位未完全纠正，然后考虑环状韧带破裂或嵌顿，探查环状韧带后发现并没有破裂或嵌顿，最后不得不重新复位骨折或克氏针固定上尺桡关节了之[1]。

    在Monteggia骨折病例中尺骨近端移位、成角，要想按照以上方法测得尺骨近端背侧角和内翻角存在困难，限制了其在临床的应用[2]。因此我们尝试采用一种沿尺骨正侧位X片的解剖轴或机械轴测量的角度来反映PUDA及PUVA的变化，便于临床测量及指导尺骨骨折复位，陈旧性桡骨小头脱位矫形前的手术计划和开发新型的尺骨近端解剖钢板。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    对我院2013年11月—2018年3月收治的正常尺桡骨和Monteggia骨折的患者影像资料进行回顾性分析。参照组116例，其中参照组中男性69例，女性47例。典型组病例16例，Monteggia骨折按照Bado分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型2例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。

    1.2 方法

    观察尺骨正侧位的解剖形态可以看出尺骨近端背侧角的形成主要是由于肘关节的滑车关节偏心于尺骨轴线形成的，类似于股骨之髋关节或肱骨之肩关节。因此我们首先可以取尺骨解剖轴的方法，画出尺骨的解剖轴，再在解剖轴上弧度顶点做切线，延切线作垂线，垂线与尺骨远端轴线垂线的夹角即为求得的角度。该方法虽然复杂 ......