徐全增

    (山东省广饶县人民医院影像科 山东 东营 257300)

    子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)又称子宫体癌，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一[1-2]，好发于更年期及绝经后的妇女，55～65岁为发病高峰，近年来发病率有上升趋势，对女性健康造成了较大威胁。如何提高子宫内膜癌诊断符合率并对其进行分期，对临床治疗具有重要意义。病理上子宫内膜癌主要为腺癌[1]，少部分可为鳞癌或腺鳞癌。其早期诊断依赖诊断性刮宫，MR在EC临床分期方面起着十分重要的作用。本文分析广饶县人民医院经手术病理证实的79例子宫内膜癌患者的MRI表现，重点讨论子宫内膜癌的MRI各序列表现并对比其诊断价值，旨在提高对子宫内膜癌的认识和MRI诊断水平。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年9月—2020年9月广饶县人民医院经手术组织病理证实的EC患者79例，年龄33～86岁，其中59例为绝经期妇女，均无MRI检查禁忌；临床主要表现为经期延长8例，阴道不规则流血44例，伴白带增多或脓性分泌物28例；组织病理学诊断为腺癌60例，腺鳞癌9例，透明细胞癌8例，混合性癌2例。

    1.2 方法

    应用GE HDE 1.5T核磁共振扫描仪行MRI平扫及增强扫描检查，全景成像矩阵线圈，层厚6 mm，层间距1.5 mm，矩阵192×288，FOV：266 mm×380 mm，激励次数1次，扫描范围：轴位扫描自耻骨联合向上至髂骨嵴，矢状位以子宫正中矢状位为基准。扫描序列：(1)梯度回波同反相位T1WI(TR/TE=240 ms/2.5 ms)；(2)快速自旋回波T2WI(TR/TE=4200 ms/102 ms)矢状位及T2WI(TR/TE=4440 ms/88 ms)压脂；(3)扩散加权成像DWI(TR/TE=5400 ms/91 ms; b=700 s/mm2)；(4)梯度回波3D容积超快速扫描LAVA(TR/TE=4.9 ms/2.2 ms)平扫及LAVA动态增强扫描、延迟期LAVA扫描(横轴位3期加矢状位延迟期) ......