高 洁

    (北京和睦家医院 北京 100016)

    肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)最常见的病原体之一。肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是儿科最常见的非典型肺炎之一，占儿童社区获得性肺炎病例的10%～40%，且在流行期间发病率更高[1]。近年来，儿童肺炎支原体肺炎发病率逐年上升，且发展成难治性肺炎支原体肺炎(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的情况越来越多。儿童难治性肺炎支原体肺炎在目前尚未有统一研究与定义，但临床上普遍将其定义为大环内酯类抗生素用药1周左右仍未达到预期效果甚至持续加重的表现，常见为持续性发热，肺部体征及影像学检查呈现进行性加重。

    1.发病机制

    1.1 耐药因素

    在对肺炎支原体肺炎治疗中，主要以大环内酯类抗生素为主，包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素、泰利霉素和麦迪霉素等。但随着该类抗生素的广泛使用，开始有菌株出现耐药性。2000年，对大环内酯类抗生素耐药的现象在全球范围内被发现且流行起来。2001年，日本研究人员Okazaki首次分离出耐大环内酯类药物的肺炎支原体(macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae pneumonia, MRMP)。由此研究人员们开始对肺炎支原体的耐药菌株展开研究。有报道发现[2]，美国支原体肺炎耐药率只有8.2%，而亚洲的耐药率则十分普遍。我国的研究资料显示 ......