黎素军

    (南宁市第一人民医院 广西 南宁 530822)

    高血压是临床最为常见的慢性病之一，它是心脑血管疾病主要的危险因素，随着生活方式的改变以及人口老龄化的加重，导致我国高血压患者逐年增多[1]。庞大的高血压人群中有一部分患者血压很难控制，长期维持在一个较高的水平，在临床中我们称之为顽固性高血压。血压长期维持在一个较高的水平会对人体很多器官产生影响，产生较多的并发症，如：左心室肥厚、心力衰竭、动脉粥样硬化、肾功能退化等。对于顽固性高血压的确诊我们主要采用的是美国制定的指南,即在三种药物联合治疗下仍未达到目标治疗水平的为顽固性高血压。

    1.顽固性高血压鉴别

    血压跟很多因素有关，如心情、测量地点及工具的差异，均会对血压的高低产生影响。目前主流学术仍未对顽固性高血压的发生率有统一的意见，Smith等[2]人研究发现顽固性高血压发生率占到所有高血压患者的38%；Fadl Elmula等[3]人的研究中顽固性高血压发病率为15.38%。在对是否为顽固性高血压的鉴别中要重点区分肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多、肾动脉狭窄等继发性因素的影响 ......