胡学进，陈 进，刘兰芳，刘碧翠(通讯作者)

    (重庆璧山区人民医院呼吸与危重症医学科 重庆 402760)

    CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种重要诊断方法。临床研究证实，CT引导下经皮肺穿刺活检术，可以避免开胸探查手术和检查一些纤维支气管镜无法达到的病变部位，而直接取得病理组织和细胞，具有准确率高、条件要求相对较低、经济实用等特点[1]，其临床价值得到充分肯定，目前已逐步成为了诊断和鉴别肺部疾病的常用方法之一[2]。作为一项新型的诊断技术，这种穿刺活检术很难一次性穿刺成功，而多次穿刺也会增加出现气(血)胸、肺出血、肿瘤扩散和种植等严重并发症的风险，这给推广普及这种诊断带来了较大障碍[3]。现收集我院2015年1月—2019年12月行CT引导穿刺活检失败的典型病例资料，分析其出现失误主要原因，以期为进一步更好地应用好这项新型、实用的肺部占位性病变诊断手段提供参考和指导。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    2015年1月—2019年12月重庆市璧山区人民医院呼吸内科共行CT引导下经皮穿刺活检术489例，男性319例，女性170例；年龄22～89岁，平均(52.3±7.8)岁；病变穿刺部位为右上叶78例、右中叶89例、右下叶112例、左上叶85例、左下叶125例；病灶深度(以病灶中心到体表穿刺点距离)为1.8～9.8 cm。

    1.2 穿刺方法

    所有患者均行胸部CT，常规心电、血常规、凝血五项、感染标志物检查。合并肺炎者、心功能障碍者先治疗基础疾病，患有其他肺部疾病者如气胸、胸水先行引流处理 ......