胡应麟，马龙飞，杨 黎，肖维琼，王徐玲

    (上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心 上海 200020)

    我国糖尿病患者数量超过1亿，是全世界糖尿病患者总数的1/4，糖尿病群体人口基数大，社区随访管理的工作量大，很难及时查询患者医疗机构就诊和药物调配等信息，对医生观察病情进展和治疗效果产生了不利影响[1]。用药依从性表示患者行为与医嘱和治疗方案一致性程度，患者行为包括合理膳食、运动治疗、自我监测和用药等，依从性高低直接影响患者的疾病转归。大量临床研究证实饮食和运动控制无效的2型糖尿病患者需终身用药，而降糖药种类、作用机制复杂，掌握正确的用药时间、用药剂量和用药搭配是改善糖尿病患者病情的关键[2]。药品数量众多，用药方式各异，药物与进餐时间配合等因素复杂，加之糖尿病患者以老年人为主，多伴有记忆力不同程度减退，患者依从性不高。目前上海市糖尿病患者接近两百万，50岁以上人群在糖尿病患者为糖尿病患者总数的三分之二，多数患者存在用药依从性差的现象，病情未得到有效控制[3]。上海市社区综合改革工作全面开展后，“1+1+1”签约医疗组合服务和“1+1+1”系统的建成为有效判断患者用药情况，提高糖尿病患者的治疗效果提供了帮助[4]。本研究对“1+1+1”信息平台大数据跟踪健康管理联合智能药盒应用改善糖尿病患者用药依从性和血糖指标的效果进行了分析。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    利用“1+1+1”签约平台，筛选出瑞金二路社区2018.1～2020.1期间糖尿病患者服药依从性下降者，并进行Morisky服药依从性评分 ......