李永杰，黄巧云，廖益喜

    (贺州市人民医院肿瘤放疗科 广西 贺州 542800)

    鼻咽癌属于鼻咽上皮恶性肿瘤，以咽隐窝、鼻咽顶后壁为好发病灶，对比其他头颈部肿瘤，其具有较强的种族、地理分布倾斜性。该病具有起病隐匿的特点，加之以高侵袭性、高转移性为生物学特性，导致很多患者多为局部晚期方才确诊。近年来随着临床在局部晚期鼻咽癌综合疗法方面的探索逐渐深入，放疗发展成为该病治疗的常规方案，但该方案可改善早期患者生存率，对于局部晚期患者缺乏有效性。有研究指出，针对局部晚期患者治疗应以原发性肿瘤控制、远处转移防控为主要内容，认为相对比辅助化疗，诱导化疗是更为可行的使用方案[1]。因此结合既往资料对局部晚期鼻咽癌患者采用诱导化疗的临床价值展开如下综述。

    1.诱导化疗的理论依据与适应征

    诱导化疗为新辅助化疗(NC)，即先对患者行2～3个周期的化疗，再进行放疗。其理论基础可概括如下。(1)放疗前对患者进行化疗，可预防原发性肿瘤、转移性肿瘤灶周围组织纤维化，降低血管栓塞风险，同时还能提高肿瘤组织的化疗敏感性。(2)一些化疗药物对较大肿瘤组织中心氧合程度有促进作用，弱化修复肿瘤细胞亚致死性放射损伤的能力，以实现协同曾敏，增强射线灭杀肿瘤组织的效果，优化化疗效果。(3)可缩短患者以下症状缓解时间，即上行肿瘤侵犯颅神经、颅底症状等，有利于患者生存质量的改善，并培养患者治疗信心，提高治疗依从性。(4)支持缩减肿瘤体积，对照射野的制定有积极影响 ......