梁文焕，陈永华(通讯作者)，邓蕴琦，傅志钢

    (佛山市南海区第七人民医院 广东 佛山 528247)

    1.病例资料

    患者，男，64岁。因“发热8 d”于2018年11月6号入院。患者于8 d前出现发热，最高体温38.6℃，伴有畏寒、寒战，无头痛、视力减退、咳嗽、咳痰、腹痛、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等。查体：T 36.5℃,P96次/分，R20次/分，BP139/86 mmHg。神清，双肺呼吸音清，未闻罗音；腹软，无压痛、反跳痛，肝区无叩痛。既往：体健。血常规：WBC 19.69×10^9/L，NEUT% 92.9%。PCT 7.71 ng/mL，CRP102.16 mg/L。空腹血糖15.27 mmol/L，HbA1c 14%。ALT 143 U/L，AST 99 U/L，Na 123 mmol/L。尿Glu 2+,KET 2+。增强胸腹部CT示：双肺散在分布多发结节灶，外带为主，直径约0.3～1.8 cm，边缘光滑，大部分为结节内见厚壁空洞，增强呈轻度环状强化。肝脏增大，肝右叶内见多发小类圆形略低密度灶，病灶周围有轻微的环状强化，并考虑了肝脓肿的可能。结论：肝脓肿引起血源性播散性肺脓肿。予哌拉西林钠舒巴坦(厂家：湘北威尔曼制药股份有限公司 ......