李彦君

    (长治医学院研究生院 山西 长治 046000)

    胎盘植入性疾病(Placenta Accreta Spectrum Disorders,PAS)是指胎盘绒毛穿入或穿透子宫肌层的一组疾病，会引起产后出血、失血性休克、继发感染、水电解质紊乱、多器官功能衰竭、盆腔脏器损伤，严重时导致产妇及新生儿死亡，是产科严重的并发症之一[1]。剖宫产史以及合并前置胎盘是胎盘植入最常见的高危因素[2],且随着剖宫产次数的增加，胎盘植入的发病率逐渐提高[3]。近年来，我国胎盘植入发病率逐年增加，近期一项关于中国大陆胎盘植入发病率的荟萃分析指出，胎盘植入性疾病在中国大陆的发病率约为0.50%，接近美国的2.5倍，同时，世界卫生组织的全球调查报告显示，我国剖宫产率高达46.2%，这一情况随着二胎政策的全面开放还会持续上升[4]。

    2018年国际妇产科联盟(FIGO)发表的PAS指南中指出，约有二分之一到三分之二的患者未能在分娩前确诊[5]，而产前评估胎盘植入的程度至关重要，其可以有效减少产妇的死亡率[6]。超声与MRI是诊断胎盘植入的两种常用影像学方法，超声相对于MRI拥有价格优势，常作为胎盘植入的首选检查方式，MRI主要用于评估后壁胎盘植入、胎盘侵入子宫肌层的深度、宫旁组织和膀胱受累程度[7-8]。本文就超声和MRI对胎盘植入分型的现状及进展进行综述。

    1.1 病理分型

    2018年，FIGO对PAS的基本分型及其术语做出了规范化的定义，根据胎盘绒毛侵犯子宫壁深度的差异，分为胎盘粘连(placenta accreta)：胎盘绒毛异常黏附于子宫肌层；胎盘植入(placenta increta)：胎盘绒毛侵犯子宫肌层 ......