翟 翌，季 菲

    (北京市鼓楼中医医院 北京 100009)

    月经后期指月经周期延后7 d以上，甚至3～5个月一行[1]。本病首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，称“至期不来”，后亦有称“月经延后”“经迟”等。王文友教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首都国医名师。在治疗月经后期方面有丰富的临床经验。现将王教授治疗月经后期的经验列举如下。

    1.辨治特色

    1.1 注重调理肝气

    王教授临证非常重视肝的作用。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，表明肾气充足对女子月经来潮有重要作用。而“肝肾同源”，即肝藏血、肾藏精，血的化生有赖于肾中精气的气化，而肾精的充盛亦有赖于肝血的滋养。清代医家叶天士在《临证指南医案》中指出：“女子以肝为先天”，提出肝对女子的重要性。肝主疏泄和藏血，肝的疏泄失常，则气机郁滞，血行不利，甚至形成血瘀、癥瘕，在女子可致月经后期、痛经等；肝的藏血功能异常，如肝血不足或肝不藏血，可致月经不调，甚至崩漏。王教授治疗月经后期，注重疏肝养肝，通过疏肝理气达到调节经期的目的。

    1.2 强调清利湿热

    随着人们生活水平提高，多食肥甘厚味，又思虑过度，久致脾胃耗伤，脾失健运，水湿内停，郁而化热，湿热蕴结。王老认为“月经提前多因热，月经错后多因寒”。跟据经色、经量辨别，经色淡而质清稀者多因寒，经量少者多因虚。但湿热内蕴，气血不通，亦可导致月经错后，伴月经色红，阴痒，带下量多黄稠，气味臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数等。治疗时兼顾清利湿热，使气机调畅，脾胃升降功能恢复，水谷精微运化正常，气血顺畅，月经方可正常。

    2.用药特色

    王教授临证常用柴胡宣畅枢机、疏利肝胆 ......