娄秀芬，耿利民

    (1首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院感染科 北京 100043)

    (2首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院检验科 北京 100043)

    血流感染是细菌、真菌等病原微生物侵入血流所引起的感染，严重者可出现脓毒性休克、威胁生命的脏器功能不全。随着广谱抗菌药物、传统免疫抑制剂等医源性因素及各种侵入性操作的普遍开展，血流感染的发病率逐年增高，且危害严重[1-3]。其中多重耐药菌的感染也呈增高趋势[4]。通过分析总结血流感染多重耐药菌的耐药特征，探讨引起多重耐药菌感染的独立危险因素，为临床早期诊治、合理应用抗生素，提高治愈率、降低血流感染死亡率提供依据。

    1.对象和方法

    1.1 对象

    选取2018年12月—2021年1月石景山医院收治的血流感染患者122例，其中男性71例、女性51例，年龄(31～100)岁，平均年龄(71.66±14.99)岁。纳入标准：血培养为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的血流感染患者，并伴有下列临床表现中的至少1项：(1)体温>38℃或体温<36℃,可伴有寒战；(2)有入侵门户或迁徙病灶；(3)有全身感染中毒症状而无明确感染灶；(4)收缩压<90 mmHg,或较原收缩压下降>40 mmHg。排除标准：至少符合下列条件之一：(1)血培养阳性报警时间>20 h[5];(2)使用敏感的抗生素，但治疗无效。

    1.2 方法

    1.2.1菌株鉴定、药敏 分离的菌株用法国生物梅里埃公司Vitek-2compact型全自动微生物分析仪进行鉴定，革兰氏阴性菌使用AST-N335药敏卡，革兰氏阳性菌使用AST-GP67药敏卡进行药敏分析，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、阴沟肠杆菌ATCC700323、腐生葡萄球菌BAA750、金黄色葡萄球菌ATCC29213,结果按美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判读 ......