刘龙腾，何淑蓉(通讯作者)，王 晶

    (1北京医院病理科 北京 100730)

    (2首都医科大学附属北京同仁医院病理科 北京 100041)

    早期乳腺癌患者的治疗涉及三种主要的治疗方式：手术，化疗和放疗。传统上，对乳腺癌患者术后进行化疗。然而近年来，新辅助治疗已被视为同等有效的选择。尽管主要建议绝经后激素受体阳性的患者接受新辅助抗激素治疗，但新辅助治疗越来越多地用于所有乳腺癌亚型。新辅助治疗可提高保乳手术率并可监测治疗反应，并为个体化治疗方案和药物开发提供独特的机会[1]。现代治疗策略是针对乳腺癌分子分型量身定制的，允许采用更具个体化的治疗方法。越来越多的证据表明，传统治疗方式顺序的改变可能会优先改善某些早期乳腺癌患者的预后。

    1.概述

    1.1 适应证

    对于肿瘤较大又希望保留乳房的患者，可在术前采取新辅助治疗来达到缩小肿瘤，降低癌症分期的效果。

    对于雌激素受体(ER)阳性的绝经后妇女，新辅助内分泌治疗是一种可能的治疗方法[2]。从历史上看，新辅助内分泌治疗仅用于年老体弱的ER阳性乳腺癌患者。然而，最近对应用这种治疗方式的绝经后年轻妇女的研究表明，治疗效果与年龄增长之间没有相互作用，这证明新辅助内分泌治疗在年轻绝经后妇女中的接受程度有所增加。但是，对于绝经前妇女，新辅助内分泌治疗仍在研究中。

    1.2 目的及意义

    新辅助治疗最直接的好处是针对大的乳腺原发性肿瘤可能会被降级，进而有机会进行保守手术而不是乳房根治切除术。第二个理论优势在于提高存活率。手术和随后的伤口愈合在生理上刺激了许多生长因子，这些生长因子也可能促进残留肿瘤的生长。有实验数据支持这一假设 ......