丁 杰

    (皖南医学院弋矶山医院超声科 安徽 芜湖 241000)

    乳腺癌术前化疗亦成为新辅助化疗，术前化疗可对一些因肿瘤负荷重而暂不宜手术的患者通过术前新辅助化疗，降低临床分期，争取手术机会，提高手术治愈率；或者乳腺癌较大肿块的欲保乳的患者采用术前化疗，使保乳成为可能；或者腋窝转移性淋巴结较大或融合的患者，采用术前化疗可降低手术难度，减少肿瘤的转移，增加手术的成功率。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年3月—11月在我院甲乳外科诊断为乳腺癌并腋窝淋巴结经超声引导穿刺病理证实为临床3期乳腺癌腋窝转移性淋巴结，因肿瘤负荷重而进行术前新辅助化疗的患者。初治患者共59例，均为女性，年龄25～51岁，平均年龄(47.51±4.51)岁，共79枚乳腺癌腋窝转移性淋巴结。所有受检者及家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：首次超声诊断乳腺癌BIRADS 5类；后经超声引导下穿刺病理学证实的乳腺癌腋窝转移性淋巴结。排除标准：未经病理证实的乳腺癌腋窝淋巴结；既往恶性疾病化疗史。经术前新辅助化疗，6个疗程，最后一次新辅助化疗后超声检查参数记录与第一次新辅助化疗参数记录比较的时间均为4个月。

    1.2 仪器与方法

    仪器采用百胜MYLAB TWICE匹配高频探头的彩色超声诊断仪，高频探头频率5.0～10.0 MHz，并安装弹性成像软件，取样框包含腋窝目标淋巴结及周边参照软组织，通过实时双幅模式获取弹性成像图，运用软件包描记获取SR比值、弹性面积与二维灰阶面积比值。

    1.2.1弹性成像评分 评分标准采用Furukawa等[1]分型和诊断标准，RTE评分为4级，即1分、2分、3分、4分。绿色、蓝色、红色不同的彩色编码，分别代表平均硬度、高于平均硬度，低于平均硬度。

    1.2.2 SR比值 选取目标病灶(腋窝淋巴结)的轴向应变力与参照物组织(周围软组织)轴向应变力比值，通过匹配软件，可以计算出组织的硬度 ......