牛艳娇

    (菏泽市立医院麻醉科 山东 菏泽 274000)

    老年人是下肢骨折的高发人群，其骨折主要与骨骼骨密度下降、骨脆性增加有关，据调查显示，在临床骨科手术中，老年病例占比在30%以上[1]。由于老年人器官功能衰退，循环功能、代偿能力下降，在手术期间，受疼痛、创伤、麻醉等因素影响，可能引起强烈的应激反应，不仅会增加手术风险，还可能引起术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)、谵妄，对其预后产生不利影响[2]。因此，为减少麻醉对患者的不良影响，需要谨慎选择麻醉方案。本文将对患者应用腰-硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)进行观察，并分析其应用价值，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年12月—2020年11月在我院治疗的88例老年下肢骨折患者。纳入标准：(1)经影像学检查，确诊为下肢骨折；(2)麻醉分级(ASA)为Ⅰ～Ⅱ级；(3)已签署知情同意书。排除标准：(1)免疫系统疾病患者；(2)凝血功能障碍患者；(3)重要脏器功能不全患者；(4)合并严重基础疾病患者等。采取随机数字表法将患者分为两组。观察组44例，男25例，女19例，年龄65～79岁，平均年龄(70.26±2.58)岁，体重58～75 kg，平均(67.57±5.89)kg；ASA分级：Ⅰ级18例 ......