葛运起，毕 辉(通讯作者)

    (苏州大学附属第三医院呼吸与危重症医学科 江苏 常州 213000)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特点是持续性气流受限和呼吸系统症状，导致气道或肺泡异常，并与接触有毒颗粒或气体有关[1]。每年有超过300 万的患者死于慢阻肺，居全球死亡原因的第三位[2]。2017 年对我国34个省主要死因调查发现，慢性阻塞性肺病是仅次于中风、缺血性心脏病和肺癌的第四大死亡原因。而其中慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)是增加慢阻肺患者死亡风险的重要因素[3]。而AECOPD 为急剧、持续的恶化事件[4]，这些事件是慢性阻塞性肺疾病患者发病率和病死率的主要原因。然而临床研究中还没有一种标准化、可靠和有效的量化这些事件的方法[5]。慢阻肺急性加重自我评估工具(EXACT-PRO)包含14 个问题，用于评估COPD 急性加重的频率、严重程度和持续时间[6]；也有一些研究使用慢阻肺评估测试评分(CAT)对急性加重进行了量化评估，也取得了良好的结果；慢性阻塞性肺病临床调查问卷(CCQ)是一份由10 个项目组成的自我评估问卷，不仅可靠，而且具有良好的临床实践价值。基于此，本文探讨EXACT-PRO、CAT 和CCQ3 个量表量化COPD 急性加重和严重程度的能力。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择苏州大学第三附属医院呼吸科2016 年12 月—2017 年12 月239 例AECOPD 患者。其中轻度41 例，中度103 例，重度95 例，平均年龄为73.06 岁，82%是男性，25.5%超重，66.1%为吸烟者。本组病例最长病程60 年(M=10 年，QR=10 年)。48.5%的病例持续时间超过15 年。患者及家属均知情同意并签订知情同意书。纳入标准：诊断为COPD，使用支气管扩张剂后FEV1 <80%、FEV1/FVC <70%，年龄≥40 岁。排除标准：恶性肿瘤、免疫缺陷等严重并发症，转院、放弃治疗或自动要求出院的患者。

    1.2 方法

    收集性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、吸烟史等一般信息，并在住院24 h 内对其进行EXACT-PRO、CAT和CCQ 评分；病情稳定后 ......