沈强华，吕金星(通讯作者)

    (苏州大学附属第一医院生殖中心 江苏 苏州 215006)

    逆行射精(retrograde ejaculation, RE)是指患者在性生活时随着性高潮而射精，但精液全部或部分逆向射入膀胱，无精液或仅少量精液射出尿道。引起RE的原因有很多，糖尿病是常见的病因之一。随着糖尿病发病率的升高及年轻患者人数的增多，由其引起的RE对有生育要求的男性所造成的影响也愈发突出。本文将对糖尿病所致RE做一综述。

    1.流行病学

    目前，糖尿病所致RE的发病率尚无具体的大数据统计，原因可能是受影响者多为有生育要求的青年男性，而中老年糖尿病患者的RE往往容易忽略。中国最新的糖尿病流行病学调查结果显示，根据ADA标准诊断，18～29岁、30～39岁、40～49岁的糖尿病患病率分别为2.0%、6.3%、12.1%、而糖尿病前期患病率可高达20.2%、29.9%、40.0%，且男性患病率高于女性[1]。既往一项针对年轻男性糖尿病人群(平均年龄36岁)的研究发现，约6%的受试者患有不射精症(anejaculation,AE)或RE，且RE占大多数[2]。此外，糖尿病对周围神经的损害程度，与病程时间呈正比[3]。随着糖尿病发病年龄的降低，越来越多的男性在其有生育需求时，可能出现RE，而影响自然受孕。

    2.发病机制

    正常射精时，膀胱颈闭合，尿道外括约肌开放。这一过程由交感神经纤维协调，可防止精液逆行射入膀胱。糖尿病通过多种机制损伤交感神经，造成膀胱颈和尿道内括约肌的功能失调，使精液逆流入膀胱，导致RE。

    有临床证据表明，活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成增多是引起糖尿病周围神经病变的主要原因之一[4] ......