王儒姣，杨文晶，肖红梅(通讯作者)

    (海军军医大学附属东方肝胆外科医院 上海 200438)

    医护人员职业暴露是指医护人员从事诊疗、护理等工作过程中，暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。意外被血源性传染性医护人员职业暴露相关问题国内外均有广泛研究，LICHTENFELDS等人[1-2]在研究中论述了手术室护理环境的危险性。肝胆专科医院收治的患者以肝胆手术患者为主，而肝胆手术中半数以上的患者有肝炎病史，暴露源多为乙肝患者，主要集中发生在手术台上，暴露人员多为外科医生、护士和保洁人员。手术室是医院抢救患者生命或治疗患者疾病的一个重要场所，手术室的医护人员是职业暴露的高风险人员，若不能很好地避免锐器伤等职业暴露问题，将有可能产生院内感染事件，一定程度上导致从事有传染性工作的护士将更紧缺。本文主要通过总结工作中职业暴露的危险因素，从而提出具体的干预措施。现汇报如下。

    1.职业暴露损伤的危险因素

    由于手术室工作性质的特殊性，发生职业暴露的风险较高，主要危险因素有锐器刺伤、血液体液喷溅、化学物质、物理因素、自身心理因素等几方面。

    1.1 锐器刺伤

    锐器刺伤是指医护人员在进行缝针和刀剪操作时造成的皮肤损伤，主要是由于心理紧张、注意力不集中及配合不熟练等不正确操作造成[3]。针刺伤属于临床多发的职业暴露不良事件，主要是医护人员在工作过程中，医疗器械如缝合针及注射针头不慎扎伤等意外伤害现象，针刺伤会导致患者皮肤深层出血和破损情况，严重时甚至会导致医护人员受到病原体的污染，引起医院感染事件的发生[4]，增加医护人员血液疾病的患病风险，对医护人员的身体和心理均产生负面影响。手术医生和器械护士，每天都要接触利器，发生职业暴露的概率最大 ......