王蓓玉

    (上海市同济医院肾内科 上海 200065)

    毒蘑菇又称毒蕈，是指大型真菌的子实体食用后对人或畜禽产生中毒反应的物种，一旦食用有毒蘑菇便会直接损害人体健康，甚至危及患者生命，食用毒蘑菇10 min便可出现各类症状，随着中毒时间的延长治疗难度增大，因此需及早进行有效治疗及护理。本文选择1例食用毒蘑菇中毒患者，并对其护理方法及效果进行分析，以期为临床护理该病患者提供参考。

    1.一般资料

    患者冯某，女，48岁，因“呕吐、腹痛4 d，反应迟钝2 h”于2019年7月22日入院。

    现病史：患者于7月2日17时食用自行采的野蘑菇，7月3日5时左右出现呕吐、腹泻，呕吐物为胃内物伴有蘑菇渣，反复解稀水便，自行去外院就诊，查血常规未见明显异常，经头孢抗感染、地衣芽孢杆菌及黄连素对症处理后患者腹痛、腹泻症状仍存在，有纳差、食欲减退、精神萎靡、全身乏力、尿量减少、尿色深，未进一步治疗。7月5日18点左右患者自觉腹痛加重前去药店自行购买药物(具体名称不详)，服用后腹痛稍缓解，7月6日5点患者解水样便，呈绿色，同时出现反应迟钝，呼之无应答，四肢无力，120送我院急诊就诊，查患者表情淡漠、昏睡、精神萎靡、血压48/21 mmHg,H68次/分，四肢湿冷呈发绀，腹软，中上腹轻压不适性。

    急救方案：急诊予以多巴胺升压，快速扩容补液行休克治疗、同时子以脏器保护治疗，患者生命体征较前好转，依旧无尿。经全院会诊后初步考虑为毒蘑菇中毒、多脏器功能衰竭，收住EICU进一步治疗，对症处理后肝功能较前好转，但患者肾脏损害仍存在且肾功能恢复较慢，继续行肾脏替代治疗后7～13 d转入我科继续治疗 ......