沈文英

    (嘉兴市秀洲区新塍医院院感科 浙江 嘉兴 314015)

    1.临床资料

    我院自2019年1月—2020年12月从下呼吸道、泌尿系统、消化系统三个部位最常见院内感染进行构成比分析，其中肺部(下呼吸道感染)感染占首位68.99%，其次为泌尿系统感染占27.13%，消化系统占3.88%。

    2.感染因素分析

    2.1 伴有慢性基础性疾病、年老体弱、意识障碍、慢性阻塞性肺气肿等以及住院时间长者

    老年人各脏器发生退行性变，支气管纤毛运动能力下降，肺泡弹性减弱，肺部气道纤毛清除分泌物的功能降低，从而有效咳嗽能力减弱，导致肺部感染的概率增加。长期卧床伴有昏迷患者，其呼吸道分泌物排出受阻，加上营养失调、皮质激素等的使用使机体抵抗力及防御功能明显下降，均可诱发肺部感染。60岁以上老年人身体各项机能处于不断衰退状态，多合并患有冠心病、高血压、糖尿病等基础性疾病，机体免疫力明显下降，难以抵抗外来病原菌的入侵。

    2.2 胃内容物反流误吸及口咽部定植菌

    老年康复科大部分患者八九十岁高龄，有些长期卧床，患者肺部感染率更高。长期卧床患者多存在吞咽功能障碍，极容易发生误吸，口鼻腔分泌物不能直接被清除，食物或痰液等吸入气管引起坠积性肺炎[1]，是医院内源性肺部感染的主要因素。

    2.3 无菌技术操作不规范

    给人工气道或气管插管患者吸痰时未严格执行无菌操作技术，有些新入职员工，自身工作责任心不强，未严格执行无菌技术操作规范，科室未能及时做好培训及考核，容易导致病原菌侵入下呼吸道而引发肺部感染。

    2.4 侵入性操作

    肺部感染患者在住院期间，常会有鼻饲、气管插管等操作，来满足患者通气与机体营养需求 ......