廖庆萍，苏小林，江智霞(通讯作者) ，李 群，高绘明，黄仕明

    (遵义医科大学附属医院护理部 贵州 遵义 563000)

    跌倒/坠床是衡量护理质量的重要指标之一[1]。《三级综合医院评审标准实施细则》中明确提出预防及减少跌倒/坠床发生是患者十大安全目标之一[2]。跌倒/坠床的发生不仅对患者造成身心健康影响，而且会导致住院时间延长，增加住院费用，降低生活质量[3-4]。可见，预防和减少跌倒/坠床发生已成为各级医院护理质量管理和患者安全管理的重点。近年来，我院与患者安全结局相关的敏感质量指标(压疮、跌倒/坠床、非计划拔管)发生率呈上升趋势，为提高患者护理风险管理能力，构建了基于PDC&SA的立体交互式护理质量安全管理模式。自2017年1月应用于跌倒/坠床管理以来，取得了良好的效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    我院是一所集临床、医疗、教学与科研为一体的三级甲等综合性医院，开放床位3 500张，设置57个临床护理单元。2017年入院患者115 905人次，其中危重患者为30 124人次(25.99%)。

    1.2 方法

    1.2.1基于PDC&SA的立体交互式护理质量安全管理模式的构建：为提高对患者的风险管理能力，我院以患者安全为轴心，以科室-片区-护理部为三级监控主体，以“重点科室、重点患者、重点环节、重点时段、重点护士”为监控维度，融合后勤、设备科力量，以“急危重症(特色)+外科片区+内科片区+妇儿片区+手术室片区”为桥体与枢纽，最终架构起适应现代护理质量安全管理需要的立体交互式管理模式。该模式实行全面控制、关注重点、立体沟通，以PDC&SA循环为管理方法，从结构、过程、结果3个层面对敏感质量指标进行监控和评价，通过每天质控关注点、每周质控点连线、每月质控形成面，实现监控维度之间、监控主体之间的相互交互，达到点线面环环相扣，共同维护患者安全，实现多维度、多层面的立体交互式护理质量评价与持续改进，见图1。

    图1 基于PDC&SA的立体交互式护理质量安全管理模式图

    1.2.2 5个监控维度的管理：通过护理部-片区-科室三级质控，落实护理质量与安全管理。根据我院临床科室风险类别(I、Ⅱ、Ⅲ、IV)，将I、Ⅱ类科室确定为重点科室 ......